Архив рубрики «Новости»
Не знаю о чём вы сразу подумали, увидев это название, но речь у нас с вами пойдёт на приевшуюся уже тему, публикациями на которую завален интернет по уши. Всё очень банально, перед вами
«Хирургическая анатомия передне-боковой стенки живота».
Тем не менее, что толку с множества публикаций, посвящённых анатомическому устройству этой части нашего тела, похоже, что хирурги и другие заинтересанты их не читают, очевидно, не королевское это дело, и, размахивая скальпелями направо и налево, как шашками, демонстрируя свою анатомическую неграмотность, продолжают безжалостно гробить передние стенки наших животов. С другой стороны, знаю и вижу, что многие лапаротомисты ведают анатомические нюансы передней брюшной стенки, но косностью и консерватизмом прочно заякорены в наплевательстве и похеризме и, творя дурь, молча плывут куда несёт их поток неписанных законов, установленных начальством и шефами всех мастей.
Данной публикацией я не открою ничего нового в панкреатодуоденальной зоне, а лишь напомню некоторые её анатомические подробности, хотя пару моментов в этой анатомически сложнейшей области, судя по моим запросам в Гугл и Яндекс, Сети не ведомы, но это и понятно, ведь Сеть не анатом. Кстати, по поводу нормальной анатомии, в которую окунают студентов-медиков первокурсников, она оперирует исключительно схематическими данными о строении тех или иных органов и систем человека, формируя у будущих врачей лишь схему строения человеческого тела. На самом же деле, как нет двух повторяющихся пальцевых рисунков или двух одинаковых лиц, похожих сколько угодно, но не одинаковых, так не существует и одинаковой анатомии любого органа, сосуда, нерва. Воистину каждый из нас неповторим.
Коллега мой Виктор Дмитриевич ребёнок войны, родом из Ростовской области, с Дона, рассказывал о своём послевоенном детстве. Вокруг было снарядов, мин, патронов, оружия,.. невероятно много. Нашли они, мальчишки, неразорвавшуюся авиабомбу, я не помню на сколько она была килограмм, но большую. И решили, чтобы добру не пропадать, наловить с её помощью рыбы, времена послевоенные были голодными. Пришли на берег Дона, который крутой, это правый получается, и пошли по сельским лодкам, пришвартованным к берегу выбирать, какую отшвартовать можно, многие были на цепях и замками пристёгнуты, этим повезло. Отцепили, какая была просто верёвкой привязана. Потом чуть не надорвали животы, чтобы бомбу в лодку погрузить, уж очень она тяжёлая была. Обложили её в лодке хворостом погуще, разожгли костёр и, толкнули лодку в свободное плавание по течению Седого, но Тихого Дона. А сами с узенького прибрежного пляжика, где лодки местных мужиков жили, взобрались на кручу берега, во-первых, подальше от плывущего по Дону глушителя рыбы и не оказаться в равных условиях с рыбой, а, во-вторых, по узкой полоске пляжа, тянущегося вдоль крутого берега, не везде можно было пройти. Ну вот, лодка с бомбой в костре плывёт по реке, а орава пацанов бежит за ней по крутому берегу.
Прелесть прикладной анатомии (она же топографическая анатомия, она же хирургическая анатомия) в отличие от нормальной анатомии, оперирующей сухими, мёртвыми фактами строения человеческого тела, кстати, и добытыми на трупах, в том, что она оживляет анатомические познания врачей, делает их жизненными, а самих врачей вооружёнными, ибо прикладные анатомические познания имеют огромнейшее практическое значение. В качестве примера к сказанному возьмём совсем небольшой кусочек информации о запирательном нерве, nervus obturatorius.
Естественно, прежде всего вспомним нормальную анатомию этого запирательного нерва, чуть-чуть разбавив её топографическими познаниями.
Начавшись от пучков поясничного нервного сплетения (L1, L2, L3, L4. L5), в большинстве случаев за счёт L2, L3, L4, но могут принимать участие и смежные пучки L1 и L5, n. obturatorius ниспадает вниз, почти вертикально, постепенно отклоняясь от позвоночника кнаружи, будучи прикрытым спереди m. psoas major.
СИНТЕТИКА НЕРАССАСЫВАЮЩАЯСЯ
Во многих статьях о хирургических нитках, заполонивших интернет, щёлк и капрон (полиамиды) рассматриваются, как нерассасывающийся шовный материал, но это ошибочное представление, натуральный шёлк и синтетические полиамиды рассасываются, просто процесс их биодеструкции протекает весьма медленно и может растянуться на несколько лет. Здесь же разговор пойдёт о действительно нерассасывающихся нитках.
СИНТЕТИКА РАССАСЫВАЮЩАЯСЯ
В 1968 году в лаборатории компании «Davis&Geck» (США) синтезировали волокно на основе полигликолида – полимера гликолевой кислоты, из которого с начала 70-х годов начали изготавливать плетёную полифиламентную нить торговой марки «Дексон», первую из линейки современных хирургических синтетических рассасывающихся нитей. Нити Дексон II производятся с покрытием из поликапролата (сополимер гликолида и эпсилон-капролактона). После имплантации дексон сохраняет 65% прочности в течение первых двух недель, 35% до конца третьей недели. Полное рассасывание дексона происходит между 60-м и 90-м днями.
КЛЕЙ
Начну с официальной информации, полученной в Сети.
Цианоакрилатный клей (суперклей) впервые был получен в 1942 году американским химиком Гарри Кувером, работавшим в компании Eastman Kodak, в ходе экспериментов по поиску прозрачных пластиков для оптических прицелов. Однако вещество из-за излишней клейкости было забраковано.
В 1951 году американские исследователи во время поисков термостойкого покрытия для кабин истребителей случайно обнаружили свойство цианоакрилата прочно склеивать различные поверхности. На этот раз Кувер оценил возможности вещества, и в 1958 году суперклей впервые поступил в продажу под маркой Eastman 910.
В СССР клей выпускался под названием «циакрин».

