Записи с меткой «хирургические нити»
СИНТЕТИКА НЕРАССАСЫВАЮЩАЯСЯ
Во многих статьях о хирургических нитках, заполонивших интернет, щёлк и капрон (полиамиды) рассматриваются, как нерассасывающийся шовный материал, но это ошибочное представление, натуральный шёлк и синтетические полиамиды рассасываются, просто процесс их биодеструкции протекает весьма медленно и может растянуться на несколько лет. Здесь же разговор пойдёт о действительно нерассасывающихся нитках.
СИНТЕТИКА РАССАСЫВАЮЩАЯСЯ
В 1968 году в лаборатории компании «Davis&Geck» (США) синтезировали волокно на основе полигликолида – полимера гликолевой кислоты, из которого с начала 70-х годов начали изготавливать плетёную полифиламентную нить торговой марки «Дексон», первую из линейки современных хирургических синтетических рассасывающихся нитей. Нити Дексон II производятся с покрытием из поликапролата (сополимер гликолида и эпсилон-капролактона). После имплантации дексон сохраняет 65% прочности в течение первых двух недель, 35% до конца третьей недели. Полное рассасывание дексона происходит между 60-м и 90-м днями.
МЕТАЛЛ
«Гораздо важнее различных способов накладывания шва вопрос о материале,
из которого он приготовляется»
Н.И. Пирогов
Несмотря на то, что историкам медицины известны факты использования проволоки для закрытия ран, начиная со средневековья, не думаю, что это был распространённый способ лечения ранений. Скорее всего так, отдельными эпизодами проскакивало. В те, уже не близкие от нас века, чего только не пробовали и не применяли цирюльники для лечения ран. Да и тогдашняя металлургия не была ещё знакома с легированием и легирующими элементами.
ЛАВСАН
Лавсан – гордость отечественной химической промышленности, нашедший своё применение по всему миру. ЛАВСАН – отечественное название синтетического волокна, увековечило учреждение, где это волокно было впервые получено в 1949 году, в Новосибирске, в Сибирском отделении Академии наук СССР: (Ла)боратория (в)ысокомолекулярных (с)оединений (А)кадемии (н)аук СССР.
КАПРОН
«Носить чулки из шёлка, а не из нейлона – это всё равно, что отдать предпочтение коню перед автомобилем»
(Слоган рекламной акции компании DuPont, представившей на Всемирной выставке в Нью-Йорке новое изобретение – нейлон, и бесплатно раздававшей посетительницам их стенда нейлоновые чулки, 1938).
Создателем нейлона был сотрудник компании DuPont, вообще-то занимавшейся созданием и производством порохов, Уоллес Каротерс. Адипамид полигексаметилен – так называется синтетическое волокно, созданное им. А его фирменное названное «нейлон», очевидно, родилось в честь лаборатории «New York Lab of Organic Nitrocompounds», в которой над ним, в течение двенадцати лет, бился Каротерс, но это не точно.
ШЁЛК
Поэт шьёт шёлковые платья из червей.
(Дэвид Копперфилд)
«Идеальный шовный материал» – это несуществующий эталон, мираж к достижению которого стремятся все причастные к проблеме хирургических ниток и прочих сшивающих и соединяющих живые ткани материалов. Над ней бьются врачи хирурги и гистологи, биологи, химики и физики, материаловеды,.. Но все они знают, что какой бы замечательный шовный материал не был создан, он по каким-нибудь параметрам, в тех или иных ситуациях да не будет удовлетворять потребностей хирургов и хоть чуть-чуть, но не будет дотягивать до идеального. Шёлку ох как далеко до этого эталона.
КЕТГУТ
Говорят, что Теодор Бильрот (1829-1894) однажды, вот уже более полутора веков назад, давая характеристику кетгуту, высказался в том ключе, дескать, если бы кто-либо из хирургов задался целью предложить самый скверный шовный материал, то, пожалуй, кроме кетгута он ничего не смог бы найти более подходящего. Однако и сам Бильрот и весь хирургический мир продолжал, и, к сожалению, всё ещё продолжает, достаточно широко использовать струнную нить в качестве хирургических ниток.
Взяв за основу известную и жизнью проверенную формулу, решил и я себя увековечить, очевидно, становящимся вечным вопросом: «Снимать или не снимать?!»
Всё чаше и чаше сталкиваюсь с ситуацией, когда, знакомясь и осматривая ребёнка, выписавшегося после той или иной операции из детской хирургической клиники с рекомендацией долечиваться по месту жительства, оценив состояние его заживающей послеоперационной раны, выяснив день операции и назначая его мамке дату снятия кожных швов, в ответ слышу заявление: «А нам доктор, который оперировал, сказал, что рану он зашил специальными рассасывающимися нитками, которые снимать не надо!».
Подобные рекомендации дают молодые доктора.